Астэахандроз хрыбетніка - гэта хранічнае дэгенерацыйна-дыстрафічнае захворванне, якое дзівіць пазванкі, міжпазванковыя дыскі, дугаадросткавыя суставы, звязкі і іншыя тканіны, якія ўтвараюць апорна-рухальны апарат. Многія лічаць, што хваробы схільныя толькі дарослыя і пажылыя людзі. Але ў апошнія гады гэты дыягназ усё часцей усталёўваюць маладым і нават дзецям. Калі не лячыць астэахандроз, магчыма развіццё цяжкіх ускладненняў.
Лячэнне астэахандрозу паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка праводзяць у клініках, дзе ўжываюць кансерватыўныя метады, якія дапамагаюць пазбавіцца ад болю і спыніць прагрэсаванне хваробы без аперацыі.
Астэахандроз можа ўзнікаць у любым аддзеле хрыбетнага слупа: шыйным, грудным, паяснічна-крыжавым і адначасова ў некалькіх. Але часцей за ўсё ўражвае менавіта паяснічна-крыжавы аддзел. Гэта звязана з тым, што на паясніцу прыпадае самая вялікая нагрузка пры выкананні нават простых паўсядзённых дзеянняў: уздыме цяжараў, хадзьбе, бегу, сядзенні. Паяснічныя пазванкі маюць самы вялікі памер, таму падзяляюць іх міжпазванковыя дыскі таксама самыя буйныя. Паяснічны аддзел, нараўне з шыйным, з'яўляецца самым рухомым аддзелам хрыбетнага слупа. Гэты факт разам з самай вялікай нагрузкай робіць яго ўпадабанай «мішэнню» астэахандрозу.
Першапачаткова паталогія тычыцца міжпазванковых дыскаў, якія губляюць эластычнасць, становяцца "сухімі" і памяншаюцца па вышыні. Іх амартызуе функцыя парушаецца, у выніку чаго пазванкі збліжаюцца адзін з адным. Унутраная частка межпозвонкового дыска, званая пульпозным ядром, з прычыны сваёй мяккасці пачынае выпінацца, адціскаючы размешчанае вакол фібрознае кольца. Так фармуюцца пратрузіі і кілы. Яны могуць здушваць падоўжныя звязкі хрыбетніка і спіннамазгавыя нервовыя карэньчыкі, выклікаючы боль.
Прычыны
Дакладная прычына астэахандрозу невядомая. Але факт таго, што хвароба часта дыягнастуецца ў прадстаўнікоў пэўных груп, дазваляе лічыць, што вялікі ўплыў на развіццё захворвання аказвае лад жыцця. У першую чаргу, гэта закранае людзей з дэфіцытам фізічнай актыўнасці і сядзячай працай. Пасіўная выява жыцця саслабляе цягліцавы гарсэт, змяншае рухомасць хрыбетнага слупа. З-за гэтага цягліцы губляюць здольнасць утрымліваць хрыбетнік у правільным фізіялагічным становішчы, што прыводзіць да яго хуткага зношвання.
Да асноўных фактараў рызыкі развіцця астэахандрозу адносяцца:
- часты ўздым цяжараў;
- лішняя вага, атлусценне;
- эндакрынныя захворванні, гарманальны дысбаланс;
- няправільнае харчаванне, недастатковае спажыванне вітамінаў, бялку і мінералаў;
- абцяжараная спадчыннасць;
- празмерная фізічная нагрузка;
- траўмы спіны;
- парушэнні выправы;
- запаленчыя захворванні ў суставах: артрыт, артроз;
- прыроджаныя анамаліі хрыбетнага слупа;
- плоскаступнёвасць;
- цяжарнасць, асабліва шматплодная.
Сімптаматыка
Падступства астэахандрозу ў тым, што ён доўгія гады можа працякаць бессімптомна. Спачатку гэта невялікі боль і дыскамфорт у паясніцы, якая праходзіць самастойна пасля кароткага адпачынку. Звычайна хворыя не зважаюць на гэтыя прыкметы і не кансультуюцца з лекарам. Але паступова інтэнсіўнасць непрыемных адчуванняў нарастае, а для іх купіравання патрабуецца больш адпачынку ці прыём абязбольвальнага прэпарата.
Боль у паясніцы пры астэахандрозе - гэта асноўны сімптом паталогіі. Яе характар, ступень выяўленасці і лакалізацыя могуць моцна вар'іравацца - гэта залежыць ад таго, чым менавіта абумоўлена боль. Часцей за ўсё хворыя скардзяцца на ныючы боль, якая ўзмацняецца падчас фізічнай актыўнасці, працяглага знаходжання ў нерухомым становішчы, чханні і кашлю. Часам боль распаўсюджваецца на нагу, крыж і ягадзіцы. Непрыемныя адчуванні праходзяць у ляжачым становішчы. Часта востры і рэзкі боль апісваецца хворымі як "прастрэл у спіне".
Іншыя распаўсюджаныя скаргі:
- скаванасць і напруга цягліц спіны;
- парушэнне адчувальнасці ў ніжніх канечнасцях рознай ступені выяўленасці, адчуванне поўзаюць «мурашак» па нагах;
- абмежаванне рухомасці хрыбетнага слупа;
- змена хады, кульгавасць з-за моцнага болю ў спіне ці болі ў назе;
- цягліцавая слабасць у нагах;
- скрыўленне хрыбетніка;
- храбусценне ў спіне пры нахілах, паваротах;
- нетрыманне мачы і кала ці, наадварот, завалы і затрымка мачы.
Сімптомы астэахандрозу паяснічнага аддзела ў жанчын могуць дапаўняцца некаторымі гінекалагічнымі захворваннямі і бясплоддзем, а ў мужчын - бясплоддзем і эрэктыльнай дысфункцыяй.
Дыягностыка
Дыягностыка астэахандрозу паяснічнага аддзела пачынаецца з кансультацыі лекара. Дадаткова праводзяць лабараторныя і інструментальныя метады абследавання, якія дазваляюць ацаніць стан хрыбетнага слупа і арганізма ў цэлым.
На першаснай кансультацыі лекар праводзіць:
- Апытанне.Спецыяліст удакладняе скаргі, час іх узнікнення і наяўнасць сувязі з правакацыйнымі фактарамі: фізічнай нагрузкай, працяглай статычнай паставай, рэзкім рухам, пераахаладжэннем. Ён таксама вывучае медыцынскую дакументацыю - урачэбныя заключэнні і вынікі праведзеных раней абследаванняў.
- Агляд. Доктар аглядае скурныя пакровы і пазваночнік на наяўнасць бачных траўмаў, пашкоджанняў і дэфармацый. Ён ацэньвае хаду, сіметрычнасць канечнасцяў.
- Пальпацыю. Падчас пальпацыі хрыбетніка выяўляецца хваравітасць, наяўнасць ушчыльненняў ці дэфармацый.
- Неўралагічны агляд. Кансультацыя неўролага абавязкова ўключае адзнаку цягліцавай сілы канечнасцяў, адчувальнасці ў іх, а таксама сіметрычнасці сухажыльныя рэфлексаў.
Пасля гэтага пацыента накіроўваюць на больш дэталёвае дыягнастычнае абследаванне. Для адзнакі стану арганізма прызначаюць лабараторныя аналізы:
- агульны і біяхімічны аналіз крыві, у тым ліку адзнаку індыкатараў запалення - СОЭ і З-рэактыўнага бялку;
- агульны аналіз мачы.
Міжпазванковы астэахандроз паяснічнага аддзела пацвярджаецца інструментальнымі метадамі дыягностыкі:
- Рэнтгенаграфіяй у дзвюх праекцыях. Рэнтгеналагічны здымак дапамагае ацаніць стан костак, выявіць анамаліі развіцця пазваночніка, выявіць сфармаваліся астэафіты і паталагічныя змены ў суставах.
- КТ. Папластовы КТ-здымак дае магчымасць больш дэталёва вывучыць пазваночны слуп. Ён візуалізуе пазванкі, касцяныя разрастанні і іншыя важныя дэфекты. КТ з ўнутрывенным кантраставанне паказвае стан крывяносных сасудаў і кровазварот у тканінах.
- МРТ. Пераважны метад дыягностыкі, бо дазваляе атрымаць вялікі аб'ём дакладнай інфармацыі хутка і без апрамянення. МРТ-здымак візуалізуе стан храсткоў, звязкаў, міжпазванковых дыскаў, спіннамазгавых нервовых карэньчыкаў, спіннога мозгу і іншых мяккіх тканін.
Да якога лекара звярнуцца
Дыягностыкай і лячэннем астэахандрозу займаюцца лекары некалькіх спецыяльнасцяў: неўролаг, вертэбролаг, траўматолаг-артапед. Для тэрапеўтычных працэдур прыцягваюць фізіятэрапеўта, масажыста, іголкарэфлексатэрапеўта і спецыяліста па лячэбнай фізкультуры. Урачы ўсіх гэтых спецыяльнасцей працуюць у клініках. Кваліфікаваныя спецыялісты праводзяць комплекснае абследаванне і прызначаюць эфектыўнае лячэнне індывідуальна для кожнага пацыента.
Важна не займацца самалячэннем, а адразу звярнуцца па дапамогу да прафесіяналаў. Многія людзі не ведаюць, чым небяспечны астэахандроз паяснічнага аддзела, і як ён можа паўплываць на паўсядзённае жыццё. Калі ігнараваць гэтую хваробу, магчымыя цяжкія і часта незваротныя наступствы для здароўя. Таму не адкладайце візіт да лекара і запішыцеся на кансультацыю ў клініку пры першых прыкметах захворвання.
Лячэнне
Што рабіць пры астэахандрозе паяснічнага аддзела ў мужчын і жанчын, можа сказаць толькі кваліфікаваны лекар. Самалячэнне катэгарычна супрацьпаказана - гэта можа пагоршыць працягу хваробы. Тактыку лячэння лекар выбірае строга індывідуальна, улічваючы асаблівасці кожнага пацыента:
- узрост,
- стадыю астэахандрозу,
- бягучае самаадчуванне,
- наяўнасць спадарожных захворванняў,
- цяжарнасць і перыяд лактацыі.
Метады лячэння астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка:
- Медыкаментозная тэрапія.
Выгляд лекавага прэпарата, яго дазоўку, кратнасць і працягласць прыёму падбірае лекар. У залежнасці ад клінічнага выпадку прызначаюць:
- Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі.Аказваюць супрацьзапаленчае і абязбольвальнае дзеянне. Прызначаюцца з улікам выяўленасці болевага сіндрому і спадарожных паталогій, асабліва з боку страўнікава-кішачнага гасцінца і сардэчна-сасудзістай сістэмы.
- Міярэлаксанты.Ухіляюць перанапружанне цягліц спіны і памяншаюць хваравітасць.
- Глюкакартыкастэроіды.Часам выкарыстоўваюць пры моцным болевым сіндроме і запаленні.
Пры выяўленым болі дапускаецца прызначэнне лекавых блакад. Працэдура мяркуе ўвядзенне абязбольвальных і супрацьзапаленчых прэпаратаў непасрэдна ў болевы ачаг - у кропку, размешчаную побач са здушаным нервам. Гэта дазваляе хутка купіраваць хваравітасць, палепшыць рухомасць суставаў хрыбетніка і агульнае самаадчуванне пацыента.
- Фізіятэрапія.
Фізіятэрапеўтычныя працэдуры паляпшаюць самаадчуванне, узмацняюць дзеянне прызначаных лекавых прэпаратаў і паскараюць рэгенерацыю тканін. Пры астэахандрозе рэкамендаваны:
- ударна-хвалевая тэрапія,
- магнітатэрапія,
- лазерная тэрапія.
Для дасягнення максімальнага тэрапеўтычнага выніку неабходна прайсці курс фізіятэрапеўтычнага лячэння з некалькіх працэдур. Працягласць і кратнасць фізіятэрапіі лекар устанаўлівае індывідуальна.
- Лячэбны масаж.
Масаж паказаны па-за перыядам абвастрэння. Яго выконвае кваліфікаваны масажыст, які выбірае тактыку ўздзеяння на цела з улікам анамнезу хваробы. Самаадчуванне можа палепшыцца пасля першага сеансу, але для ўстойлівага выніку трэба некалькі працэдур. Адно з галоўных пераваг лячэбнага масажу - дадатковае ўздзеянне на псіхаэмацыйны стан. Падчас масажу вылучаюцца эндарфіны - гармоны задавальнення і радасці.
- Ігларэфлексатэрапія.
Сутнасць іголкарэфлексатэрапіі заключаецца ў тым, што лекар уводзіць спецыяльныя стэрыльныя іголкі ў пэўныя кропкі на целе. Яны ўздзейнічаюць на актыўныя кропкі ў праекцыі нервовых канчаткаў, якія вядуць да агменю запалення і болі. Метад дапамагае зняць болевы сіндром, паслабіць цягліцы і палепшыць рухомасць хрыбетніка.
- Лячэбная фізкультура (ЛФК).
ЛФК паказана ў перыяд рэмісіі, гэта значыць калі няма вострага болю. Практыкаванні накіраваны на расцяжэнне і паслабленне цягліц хрыбетнага слупа, іх умацаванне і падвышэнне рухомасці суставаў хрыбетніка. Лячэбная гімнастыка ўзмацняе кровазварот і стымулюе метабалізм - гэта паляпшае харчаванне тканін.
Рэгулярная і правільная лячэбная фізкультура нават у хатніх умовах прадухіляе абвастрэнне хваробы і з'яўленне прыступу болю. І нават у перыяд вострага болевага сіндрому проціпаказаны пасцельны рэжым, неабходна рухацца.
Наступствы
Самыя распаўсюджаныя наступствы астэахандрозу паяснічнага аддзела абумоўлены сфарміраванай кілай, якая здушвае спіннамазгавыя нервовыя карэньчыкі. У выніку ўзнікаюць наступныя неўралагічныя сімптомы:
- парэз або параліч ніжніх канечнасцяў, часцей за ўсё - ступні;
- здранцвенне, пачуццё поўзання мурашак у ніжніх канечнасцях;
- парушэнне працы мочапалавой сістэмы, кішачніка.
Кіла вялікіх памераў можа сціснуць спінны мозг, што завецца дыскагеннай миелопатией. У такім выпадку развіваецца ўстойлівая неўралагічная сімптаматыка, якая часам прыводзіць да інваліднасці. Таксама сярод ускладненняў астэахандрозу варта вылучыць спондилез - гэта тугоподвіжносць суставаў паміж дужкамі пазванкоў. Захворванне прыводзіць да рэзкага абмежавання рухаў у хрыбетніку.
Яшчэ адно непрыемнае ўскладненне - хранічны болевы сіндром, які доўжыцца звыш 12 тыдняў і парушае псіхаэмацыйнае стан пацыента.
Прафілактыка
Прадухіліць развіццё і прагрэсаванне астэахандрозу паяснічнага аддзела дапаможа:
- рэгулярная фізічная актыўнасць, гімнастыка;
- кантроль масы цела;
- размінка кожную гадзіну пры сядзячай працы і працяглым знаходжанні ў нерухомай позе;
- правільнае харчаванне;
- наведванне басейна;
- заняткі ёгай і пілатэс;
- адмова ад курэння і злоўжывання алкаголем;
- адмова ад цяжкай фізічнай нагрузкі, асабліва ўздымаў цяжараў;
- мінімізацыя стрэсу.
Своечасовае зварот у клініку дазваляе прадухіліць небяспечныя ўскладненні астэахандрозу. Прызначэнне тэрапіі на пачатковых этапах развіцця хваробы мае спрыяльны прагноз на акрыянне. Ранняе лячэнне прыпыняе дэгенерацыйна-дыстрафічныя працэсы, робіць жыццё пацыента бязбольным і камфортным.