Захворванне астэахандрозам з'яўляецца самым распаўсюджаным захворваннем з усіх хвароб пазваночніка. Так як астэахандроз, непасрэдна уяўляе сабой дыстрафічных-дэгенерацыйна паражэнне дыскаў, размешчаных паміж пазванкамі, то, як следства гэта прыводзіць да іх незваротнага змены ў структуры, а таксама форме саміх дыскаў.
З павелічэннем узросту чалавека названыя змены ў яго пазваночніку развіваюцца ўсё больш, і да ўзросту, прыкладна 40...45 гадоў астэахандрозам хварэюць амаль ўсе. Сам па сабе астэахандроз груднога аддзела пазваночніка развіваецца значна радзей, чым, напрыклад, паяснічнага або шыйнага аддзелаў пазваночніка, так як пазванкі ў ім значна менш рухомыя, чым у іншых пазваночных зонах. Акрамя таго, вобласць спіны ў зоне грудной клеткі мае больш развіты гарсэт з цягліц, які ажыццяўляе падтрымку пазваночніка ў грудным аддзеле значна лепш, чым у іншых.
Што сабой уяўляе гэты грудной астэахандроз?
Грудной астэахандроз непасрэдна ўяўляе сабой расслаенне дыскаў паміж пазванкамі, з адначасовым памяншэннем іх таўшчыні і, як следства, наступным зашчымленне нервовых канчаткаў, якія знаходзяцца ў міжрабрыннай зоне грудной клеткі чалавека.
Аднак, яшчэ раз адзначым, што з прычыны таго, што фізіялагічная фіксацыя рэбрамі ў чалавека з'яўляецца даволі жорсткай, то аддзел пазваночніка ў вобласці грудзей менш за ўсіх схільны захворванню астэахандрозам.
Звычайна ў гэты працэс паталогіі ўключаюцца дыскі паміж пазванкамі груднога аддзела, які ўключае ў сябе дванаццаць грудных пазванкоў. Але найбольш часта пры астэахандрозе груднога аддзела паталагічныя змены адбываюцца ў верхнегрудными пазванкамі. Існуе некалькі ступеняў паразы грудным астэахандрозам, і далей мы разгледзім іх падрабязней.
Схіляе фактары развіцця груднога астэахандрозу
Дакладныя прычыны ўзнікнення астэахандрозу груднога аддзела сучаснай навукай да канца пакуль не ўстаноўлены. На дадзены момант прынята вылучаць у медыцыне наступныя схіляе фактары, ці, так званыя фактары рызыкі:
- спадчынная схільнасць;
- празмерная фізічная нагрузка;
- траўміраванне пазваночніка, як-то, напрыклад, падзення або яго ўдары;
- змены, якія ўзнікаюць з узростам, у міжхрыбтовых дысках, і якія прыводзяць да памяншэння гідратацыі ў тканінах дыскаў;
- парушэнні кровазабеспячэння ў вобласці грудной клеткі.
Прычыны, якія спрыяюць захворванню астэахандрозам груднога аддзела хрыбетніка
У асноўны ступені развіцця захворвання астэахандрозам, наогул, спрыяе гіпадынамія, то ёсць недахоп цягліцавых нагрузак, прыводзіць да паслаблення функцый цягліцавага гарсэта і, як следства, да павышэння нагрузак на межпозвоночные дыскі і звязкі.
Іншымі, дадатковымі прычынамі развіцця груднога астэахандрозу таксама з'яўляюцца:
- пераахаладжэння арганізма;
- наяўнасць хранічных стрэсавых сітуацый;
- перанесеныя інфекцыі;
- цяжкія ўмовы фізічнай працы;
- якія ўзніклі гарманальныя парушэнні ў арганізме;
- парушэнне працэсу абмену рэчываў у арганізме;
- наяўнасць прыроджаных дэфектаў хрыбетніка.
У ходзе ўздзеяння сукупнасці названых фактараў, або часам нават і аднаго, у дысках паміж пазванкамі з цягам часу развіваюцца дыстрафічных-незваротныя дэгенератыўныя працэсы:
- пульпозное ядро міжпазваночнай дыска паступова пачынае губляць вадкасць, якая вылучалася ім для забеспячэння змазваючай функцыі, што, у канчатковым рахунку, значна зніжае амартызацыйную функцыю гэтага дыска;
- далей, фиброзное кольца саміх пазванкоў, з прычыны павышэння нагрузкі на яго, становіцца больш уразлівым, што вядзе ў сваю чаргу да яго паступовага разбурэння.
Сімптомы груднога астэахандрозу і яго прыкметы
Клінічныя сімптомы груднога астэахандрозу цалкам залежаць ад такіх фактараў:
- ўзросту хворага;
- ступені паразы захворваннем;
- стадыі астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка: рэмісіі або абвастрэння.
Асноўнымі прыкметамі астэахандрозу груднога аддзела з'яўляюцца:
- боль у грудной клетцы ў вобласці пазваночніка, так званае - дорсаго;
- хваравітае пашкоджанне нервовых канчаткаў спіннога мозгу – радыкулапатыя;
- чэраўны сіндром;
- кардиальный сіндром або змены сардэчнай мышцы, з характэрнымі болямі, захоўваннем нават пад уздзеяннем нітрагліцэрыну;
- пульмональный сіндром, у выглядзе застою ў лёгкіх з прыкметамі гіпаксіі, то ёсць удушша.
Павышэнне тэмпературы цела ў хворага пры грудным астэахандрозе не назіраецца, што таксама з'яўляецца прамым дыферэнцыяльна-дыягнастычным прыкметай. Дорсалгия ў вобласці грудной клеткі паказвае на ўзнікненне расколін у фиброзном кальцы і дэфармацыі пульпозного ядра. Пры правядзенні пальпаций, болю гэтай вобласці грудной клеткі толькі ўзмацняюцца.
Акрамя таго, характэрнымі сімптомамі груднога астэахандрозу пры компрессіонные миелопатии, то ёсць дэфармацыі нервовых канчаткаў, з'яўляюцца:
- адчуванне «мурашак» - парэстэзіі;
- болю па ходзе здушанага нерва;
- памяншэнне адчувальнасці тэмпературы і ад дакрананняў;
- парушэнні ў пазваночніку рухальнай функцыі.
Ступені захворвання грудным астэахандрозам
Розныя ступені захворвання грудным астэахандрозам характарызуюцца кожная сваёй паталогіяй, кожнай з якіх ўласцівыя толькі свае клінічныя прыкметы. Сучаснай медыцынай вылучаюцца чатыры ступені астэахандрозу груднога аддзела і, адпаведна, чатыры перыяду яго развіцця. Разгледзім іх больш падрабязна.
Першая ступень, для якой характэрным з'яўляецца тое, што ўнутры фібрознага кольцы ўзнікаюць расколіны, у якія пасля пранікае пульпозное ядро. Дадзены перыяд развіцця захворвання грудным астэахандрозам характарызуецца наступнымі прыкметамі:
- з'яўленнем боляў у пазваночніку ў месцы яго паразы, але не якія выходзяць за межы лакалізацыі ўзнікнення хваробы;
- названыя болю могуць насіць, як пастаянны характар, так і быць у выглядзе прастрэлаў;
- можа ўзнікаць судорожное скарачэнне цягліц, якое суправаджаецца болямі ў сардэчнай вобласці.
Другая ступень, як перыяд развіцця груднога астэахандрозу, характарызуецца паталагічным узнікненнем падвышанай межпозвоночной рухомасці з наступнымі клінічнымі праявамі:
- з'яўляюцца падвывіхі ў грудным аддзеле хрыбетніка;
- болю ўзмацняюцца падчас руху;
- з'яўляецца дыскамфорт пры працягла захоўваецца позе.
Трэцяя ступень, характарызуецца перыядам, калі разрываецца фиброзное кольца і, пры гэтым за яго межы выходзіць пульпозное ядро. У гэтым перыядзе захворвання астэахандрозам груднога аддзела хрыбетніка пачынаюць з'яўляцца межпозвоночные кілы, клінічныя прыкметы якіх з'яўляюцца даволі цяжкімі. А менавіта – нервова-сасудзістыя, цягліцава-танічныя і рэфлекторна-дыстрафічныя.
Акрамя названага, трэцяй ступені астэахандрозу груднога аддзела з'яўляецца характэрнай змена наступных станаў пазваночніка:
- слабая фіксацыя палажэнняў пазваночніка;
- абмежаванне рухомасці хрыбетнага аддзела, якое выяўляецца ў выглядзе кифоза або скаліёзу.
Чацвёртая ступень, звязана з тым перыядам, пры якім дыстрафічных-дэгенератыўныя працэс закранае ўжо ўсе структуры, якія знаходзяцца ў асяроддзі пазваночніка. У гэты паталагічны ўцягнутыя жоўтыя, межостистые і іншыя звязкі, а ў структурах, навакольных пазваночны слуп, узнікае фіброз. У гэтым перыядзе захворвання грудным астэахандрозам, клінічна назіраецца, так званае, стан рэмісіі.
Ўскладненні, якія магчымыя пры грудным астэахандрозе
Пры далейшым прагрэсаванні захворвання грудным астэахандрозам, магчыма развіццё спадарожных ускладненняў, як-то:
- запаленне нервовых канчаткаў спіннога мозгу;
- узнікненне міжхрыбтовых кіл;
- развіццё вегетососудістой дістоніі;
- развіццё кілы Шморля;
- захворванне спондилоартрозом;
- паталагічнае разрастанне касцяных нарастаў - остеофитов;
- істотнае памяншэнне спіннамазгавога канала.
Варта адзначыць, што ступень цяжкасці, якія ўзнікаюць ускладненняў пры грудным астэахандрозе цалкам залежыць ад тэмпу прагрэсу працэсу, якая ўзнікла, хваробы і, вядома ж, ад эфектыўнасці метадаў лячэння астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка.
Дыягностыка груднога астэахандрозу і яе метады
На практыцы ўжываецца некалькі метадаў для дыягностыкі груднога астэахандрозу. З іх самым распаўсюджаным з'яўляецца рэнтгеналагічнае даследаванне, вынікі якога дастаткова інфарматыўныя. Прыкметамі груднога астэахандрозу, выяўляемымі пры дадзеным даследаванні, з'яўляюцца:
- парушаныя контуры дыскаў паміж пазванкамі;
- краю покрыўных пласцінак набылі хвалепадобны характар;
- межпозвоночные дыскі змянілі сваю форму;
- якія ўзніклі остеофиты – касцяныя паталагічныя разрастання;
- павялічаны і завостраныя крючковидные атожылкі пазванкоў;
- цела грудных пазванкоў змянілі сваю нармальную форму;
- істотна зніжаны памер вышыні дыскаў паміж пазванкамі;
- якія ўтварыліся грыжы дыскаў паміж пазванкамі.
У некаторых выпадках практыкуецца метад дыягностыкі груднога астэахандрозу дапамогай рентгенконтрастного даследавання, які вызначае наступныя прыкметы гэтай хваробы:
- у выпадку запушчанай паталогіі кантраснае рэчыва запаўняе дыск паміж пазванкамі цалкам;
- з дапамогай кантраснага рэчывы бачныя контуры пульпозного ядра, якія носяць няроўны характар;
- пры разбурэнні міжпазваночнай дыска ў значнай ступені, кантраснае рэчыва пранікае за яго межы, аж да пранікнення ў пазваночны канал.
Лячэнне груднога астэахандрозу
Правядзенне лячэння груднога астэахандрозу, магчыма, адным з наступных спосабаў, якія ўжываюцца з улікам вынікаў дыягностыкі груднога астэахандрозу, а менавіта:
- кансерватыўна-традыцыйнае лячэнне;
- лячэння груднога астэахандрозу з дапамогай выцяжэння;
- аператыўна-хірургічнае ўмяшанне.
Нічога новага, вядома ж, тут яшчэ не прыдумана, і як такое лячэнне груднога астэахандрозу, званае кансерватыўным, з'яўляецца ўжо традыцыйным для лячэння любога віду астэахандрозу. У любым выпадку, пераважны заўсёды кансерватыўна-медыкаментозны метад лячэння груднога астэахандрозу прызначэння з дапамогай нестероідных супрацьзапаленчых лекавых прэпаратаў, накіраваных на купіраванне болевых адчуванняў. Варта заўважыць, што гэтыя медыкаментозныя прэпараты вельмі добра ліквідуюць запаленчыя працэсы, а таксама узніклую азызласць, спрыяючы зніжэнню працэсу здушвання нервовых карэньчыкаў. У больш складаных выпадках захворвання грудным астэахандрозам, які лечыць лекар можа прызначыць дадаткова яшчэ шэраг лекаў, напрыклад, якія-то моцнадзейныя абязбольвальныя і міярэлаксанты, якія блакуюць з'яўленне цягліцавых спазмаў.
Калі боль адступае або яе атрымалася купіраваць, гэта значыць, падчас рэмісіі, дадаткова прызначаецца лячэнне физиотерапией, а таксама, акрамя таго, ЛФК і масаж. Галоўным сродкам барацьбы, ды і прафілактыкі гэтага захворвання ў лячэнні физиотерапией, з'яўляецца магнітатэрапія з дапамогай спецыяльных лячэбных прыбораў.
Акрамя вышэй пералічанага, для лячэння груднога астэахандрозу цалкам можа паспяхова прымяняцца і тракционное лячэнне, то есць лячэнне груднога астэахандрозу дапамогай спецыяльнага выцяжэння. Пры гэтым метадзе околопозвоночные мышцы, тканіны і звязкі падвяргаюцца вытяжению, што прыводзіць да павелічэння міжпазваночнай адлегласці. Нават і паўтары міліметраў ўжо будзе дастаткова для памяншэння азызласці, ліквідацыі здушвання, а таксама зняцця напружання, у прылеглых да хрыбетніка цягліцах.
А вось хірургічнае ўмяшанне мэтазгодна толькі тады, калі вышэйпаказаныя метады лячэння груднога астэахандрозу не даюць жаданага выніку.