Болі ў сэрцы пры астэахандрозе

Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка не так часта выяўляецца, як астэахандрозы ў іншых аддзелах, але ён гэтак жа памаладзеў, як і астатнія віды гэтага захворвання. На сённяшні дзень ён дыягнастуецца ўжо ў 20-гадовых маладых людзей, што звязана і з ладам жыцця, і з рэжымам харчавання.

Грудны астэахандроз з'яўляецца найменш распаўсюджанай формай паталогіі, аднак найбольш небяспечнай з усіх відаў астэахандрозу. Сімптомы груднога астэахандрозу з'яўляюцца настолькі нетыповымі, што могуць прыпісвацца іншым захворванням, напрыклад, інфаркту міякарда або стэнакардыі.

Захворванне сапраўды тоіць у сабе пагрозу, бо праз некаторы час пры адсутнасці належнага лячэння астэахандроз можа справакаваць парушэнне працы сэрца, і грань паміж гэтымі станамі вельмі тонкая.

Сімптомы астэахандрозу

Грудны аддзел пазваночніка менш рухомы з прычыны сваіх анатамічных асаблівасцяў. З-за гэтага ён менш нагружаецца, таму і астэахандроз тут з'яўляецца значна радзей. Пры з'яўленні першых паталагічных змен у грудным аддзеле пацыенты яшчэ доўгі час не адчуваюць прыкмет захворвання, паколькі яно развіваецца павольна.

Сімптомы астэахандрозу залежаць ад стадыі развіцця захворвання і цалкам карэлююцца з ёй. На ранняй стадыі сімптаматыка менш выяўлена, у той жа час позні астэахандроз правакуе сур'ёзныя прыкметы, напрыклад, адчуванне болі ў сэрцы, пачашчэнне сэрцабіцця. Праявы захворвання бываюць наступнымі:

• у першай ступені развіцця захворвання дыскамфортныя адчуванні пры астэахандрозе ўзнікаюць з прычыны парушэння цэласнасці міжпазваночнай дыска. Разрыў можа быць справакаваны рэзкім няёмкім рухам ці вялікай нагрузкай у вобласці грудных пазванкоў. У гэтыя моманты пацыенты пакутуюць ад падвышанай адчувальнасці ў гэтай зоне хрыбетніка, выпрабоўваюць моцныя болі і цягліцавая напруга. Пацыенты адзначаюць, што адчуванні параўнальныя з электрычным разрадам, прапушчаным праз спіну;
• другая ступень захворвання характарызуецца пратрузіяй міжпазваночных дыскаў, якія выпінаецца на адлегласць аж да 5 мм. Пазваночны слуп становіцца нестабільным, для дыягностыкі патрабуецца правесці пільны аналіз стану здароўя пацыента, паколькі хворыя ўвесь час скардзяцца на дыскамфорт і болі за грудзьмі, напружанасць у цягліцах, што можа быць сімптомам розных паталогій;
• трэцяя ступень груднога астэахандрозу мае больш істотныя праявы - болевыя адчуванні становяцца ўсё часцей, пацыенты пакутуюць праблемамі з дыханнем (раптоўнае спіранне дыхання, адчуванне недахопу паветра), адчуваюць галаўныя болі, а таксама ўзнікаюць перабоі ў сэрцы пры астэахандрозе.

Важна!Чацвёртая стадыя захворвання для хворага сама небяспечная. Тут з'яўляюцца астэафіты на паверхні пазванкоў, якія здушваюць спінны мозг і нервовыя канчаткі.

На розных стадыях захворвання пацыентаў пераследуюць такія сімптомы паталогіі:

• межрэберная неўралгія - адчуванне рэзкага болю ў грудзіне. Спачатку кропка з'яўлення болю можа быць толькі ў адным месцы, але ўжо праз некаторы час боль поўнасцю ахоплівае грудную клетку чалавека. Пацыентам становіцца цяжка дыхаць, памяняць становішча тулава. Калі паспрабаваць нагнуцца, пасоўвацца ці падняцца з месца, то балючыя адчуванні істотна ўзмацняюцца;
• цягліцавыя спазмы - балючыя адчуванні ў цягліцах спіны даволі моцныя, прычым боль распаўсюджваецца на паяснічную зону, могуць ірадаваць нават у вобласць жывата і плячэй. Спазмы маюць рэфлекторны характар, г. зн. самі не рэагуюць на боль, а рэагуюць на спастычныя скарачэнні іншых цягліц;
• папярэдне якое ўзнікае адчуванне дыскамфорту – яно можа мець розную сілу і выяўляцца задаўга да абвастрэння. Непрыемныя адчуванні пераследуюць пацыентаў за некалькі дзён ці нават некалькі тыдняў да праявы мацнейшых прыкмет астэахандрозу. Звычайна дыскамфорт з'яўляецца асабліва ў вобласці спіны і грудзіны і можа то знікаць, то абвастрацца зноў;
• пры астэахандрозе сімптаматыка паталогіі звычайна больш выяўлена ў начны час. Ужо да раніцы пацыент адчуваюць сябе здавальняюча, хоць у халодную пару года або пры рэзкіх рухах астэахандроз з'яўляецца зноў.

Нетыповыя сімптомы

Хондроз каварны тым, што яго сімптаматыка можа зусім не нагадваць болі ў спіне. А часам пацыенты і зусім не падазраюць, што праблема парушэнняў крыецца менавіта ў хрыбетніку - яны п'юць абязбольвальныя або сардэчныя прэпараты, якія да прычыны болю не маюць зусім ніякага дачынення.

Пры шматлікіх сімптомах неабходна звярнуцца ў клініку за прафесійнай кансультацыяй лекара - толькі пасля комплекснага абследавання можна выявіць астэахандроз або сардэчную паталогію.

Для таго, каб падазраваць астэахандроз, трэба ведаць, якія менавіта праявы могуць сведчыць аб захворванні:

• ўзнікненне болю ў раёне сэрца, больш падобнай з сімптомамі стэнакардыі ці нават інфаркту міякарда. Такія колікі могуць доўжыцца тыднямі, а прымяняюцца прэпараты для пашырэння каранарных сасудаў зусім не аказваюць станоўчага ўплыву на сітуацыю;
• абвастрэнне захворвання можа правакаваць у жанчын хваравітасць у малочных залозах і якія цягнуць адчуванні, як пры цяжарнасці. Таму пры з'яўленні такіх адчуванняў трэба абавязкова пракансультавацца ў мамолага;
• спастычныя болі ў верхняй частцы жывата, якія некаторымі пацыентамі расцэньваюцца як сімптаматыка гастрыту, халецыстыту або панкрэатыту. Звычайна болі ўзмацняюцца пры падвышанай фізічнай нагрузцы. Такія прыкметы паталогіі могуць сур'ёзна паўплываць на працу страўнікава-кішачнага гасцінца;
• праблемы з працай мачавой бурбалкі і палавых органаў;
• боль у глотцы і страваводзе, адчуванне іншароднага цела і хваравітасць пры глытанні.

Пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка выяўляецца сіндром Дорсага, які характарызуецца ўзнікненнем вельмі моцнага болю ў грудзіне, якая ўзнікае пры ўставанні з пэўных палажэнняў - седзячы або лежачы. Непрыемныя адчуванні за грудзінай настолькі моцныя, што пацыентам становіцца цяжка дыхаць, назіраецца цягліцавая скаванасць, хваравітасць пры павароце шыі, у паясніцы.

Развіваецца дорсалгія павольна. На пачатковым этапе дыскамфорт узнікае толькі пры актыўных рухах, а праз некаторы час яна адчуваецца ўвесь час. На піку захворвання нават глыбокі ўдых можа справакаваць балючую дарсалгію.

Адметныя прыкметы сардэчнага болю

Сардэчны боль пацыентамі часта блытаецца з праявамі астэахандрозу і гэта не мудрагеліста, бо пры захворванні пазванкоў дыскамфорт у грудзіне настолькі моцны, што пацыенты пад пачуццём страху падазраюць самае горшае - праблемы з сэрцам. Для таго, каб адрозніць боль у сэрцы ад астэахандрозу, неабходна ведаць асноўныя характарыстыкі болю ў сэрцы:

• лакалізацыя - правільнае вызначэнне лакалізацыі дасць магчымасць часткова развеяць сумневы з нагоды хандрозу. Боль у сэрцы пераважна ўзнікае выразна за грудзінай або лакалізавана ў левай палове грудзіны. Яна ірадзіруе паміж лапаткамі, можа аддаваць у ніжнюю сківіцу, адчуваецца ў левай руцэ;
• характарыстыка болю – сардэчны боль адрознівае зайздроснае сталасць, яна сціскаючая, якая душыць па характары, за грудзінай пячэ, а па рэзкім характары яе ўзнікнення такі боль назвалі «кінжальнай»;
• правакацыйныя фактары - звычайна хваравітасць у сэрцы мае выразны фактар, пад дзеяннем якога павялічваецца ціск і ўзнікаюць непрыемныя адчуванні. Гэта можа быць як фізічная нагрузка, так і фактар эмацыйнага расстройствы, стрэс. У спакоі, калі чалавек паслаблены і не нервуецца, болі ў вобласці сэрца звычайна не ўзнікаюць, а вось нават пры мінімальнай нагрузцы, якая выклікала звужэнне пасудзіны, развіваецца стэнакардыя;
• часавы фактар - сардэчны боль не доўжыцца доўга, заўсёды можна ўсталяваць яе пачатак і канец. Як правіла, прыступ стэнакардыі ўкладваецца ў некалькі хвілін. Сэрца загадзя не коле, не ные і не цягне. Звычайна менавіта перыяд папярэдняга дыскамфорту дазваляе адрозніць астэахандроз ад сапраўднага сардэчнага болю, працягласць прыступу якога абмяжоўваецца пераважна 15-20 хвілінамі;
• характар спынення болю за грудзінай - немалаважны фактар, які таксама ўлічваюць лекары пры дыферэнцыяцыі астэахандрозу ад захворванняў сэрца. Звычайна сардэчны прыступ запампоўваецца хутка, пры гэтым пацыенту неабходна спыніць дзеянне правакацыйнага фактару - перастаць выконваць фізічную нагрузку або супакоіцца пры наяўнасці стрэсу. Можна прыняць таблетку нітрагліцэрыну, якая ў большасці выпадкаў дапамагае ліквідаваць дыскамфорт і нават цалкам купіраваць боль на працягу пары хвілін. Пры інфаркце міякарда нітрагіцэрын з болем не спраўляецца і хворым неабходна экстраная дапамога.

Савет!Названыя характарыстыкі з'яўляюцца тыповымі для сардэчных боляў, аднак стэнакардыя можа справакаваць і дыхавіцу, аддае хваравітасцю ў страўніку. Таму ўзніклі сімптомы неабходна аналізаваць у комплексе, улічваючы ўзаемасувязь і надаючы асноўную ўвагу сардэчным праявам.

Праблемы з дыягностыкай паталогій сэрца не заўсёды па сілах вырашыць пацыентам, якія не маюць хаця б агульнага ўяўлення аб тым, як выяўляецца сапраўдны сардэчны боль, а як выглядае дыскамфорт пры астэахандрозе, таму медыкі раяць у крытычнай сітуацыі не марудзіць з праявамі паталогіі і заўсёды выклікаць «Хуткуюдапамога».

Астэахандроз як прычына сардэчнага болю

Хваравітасць за грудзінай можа быць праявай асабліва астэахандрозу, праўдзівым сардэчным болем, але не варта выпускаць з-пад увагі, што ўплывае астэахандроз на сэрца і сам па сабе. Аб сувязі гэтага захворвання з сардэчнымі болямі медыкі казалі даўно, але зараз з'явіліся навуковыя даследаванні, якія пацвярджаюць механізм узнікнення сардэчнага болю, этыялогіяй якой з'яўляюцца праблемы апорна-рухальнага апарата, а менавіта - астэахандроз груднога аддзела.

Паміж аддзеламі хрыбетніка і сэрцам ёсць нервовыя сувязі, якія ўздзейнічаюць на працу сэрца і правакуюць збоі ў працы органа. У інервацыі сэрца прымае актыўны ўдзел зорчаты вузел, ад якога адыходзіць хрыбетны нерв - частка сімпатычнага спляцення артэрыі хрыбетніка.

Сімпатычнае спляценне апасродкавана ўплывае на ствол галаўнога мозгу і кару. Таму пры астэахандрозе нервовыя сувязі могуць правакаваць разнастайныя сардэчна-болевыя сіндромы, метабалічныя наступствы, якія ўплываюць на скарачальную здольнасць сардэчнай мышцы, узнікненне арытміі.

Мала хто ведае, што абодва захворванні развіваюцца ўжо ва ўзросце 40-50 гадоў, а позняя дыягностыка прыводзіць да спалучаных сімптомаў, што правакуе памылкі.

Цяжкасці дыягностыкі ў тым, што пацыенты, якія пакутуюць астэахандрозам, набываюць захворванне ва ўзросце старэйшыя за сорак-пяцідзесяці гадоў, а ўжо ў гэтым узросце пачынаюць з'яўляцца і першыя сардэчныя парушэнні. Таму дыягностыка астэахандрозу і ішэмічнай хваробы сэрца прыводзіць да частых памылак - вызначыць этыялогію боляў складана. Узнікае гэта па наступных прычынах:

• недастатковая дыягностыка прычыны з'яўлення сардэчнага болю;
• абмежаваныя веды кардыёлагаў аб тым, ці можа хварэць сэрца пры астэахандрозе;
• пераацэнка атрыманых вынікаў ЭКГ, па дадзеных якога на пацыента практычна адразу вешаецца цэтлік з тым ці іншым дыягназам;
• адсутнасць рэнтгенаўскага здымка, дзе паказаны выяўлены прыкмета астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка.

Таксама падчас дыягностыкі не заўсёды ўлічваецца характар праекцыйных боляў, іх лакалізацыя і адчуванні пацыентаў. Таму такія недапрацоўкі ў дыягностыцы прыводзяць да таго, што каля 80% хворых з астэахандрозам пры першасным аглядзе атрымліваюць няправільны дыягназ - ішэмічная хвароба сэрца. Нават знятая ЭКГ з высокім востраканцовым зубцом Т пацвярджае гэты дыягназ, але лекары, не разбіраючыся, сэрца або астэахандроз, аддаюць перавагу першаму фактару.

Толькі пры даабследаванне і правядзенні рэнтгена атрымоўваецца ўсталяваць, што болі ў сэрцы пры астэахандрозе маюць нейродистрофическую, а не ішэмічную прыроду. Менавіта яна і аказала ўплыў на кардыялгію, справакаваўшы характэрныя праявы і як следства - памылкі ў дыягностыцы. Таксама даследаванні адзначаюць, што хваравітасць у сэрцы часцей за ўсё ўзнікае ў тых пацыентаў, якія ўжо маюць паталогіі органа, у прыватнасці - атэрасклератычныя змены ў сасудах.

Важна!Асноўная пагроза ў дыягностыцы такіх боляў складаецца ў суадносінах каранарнага і некаранарнага кампанента як прычыны дыскамфорту за грудзінай. Гэтую грань, які аказваецца ўплыў астэахандрозу на сэрца, вельмі цяжка вылучыць.

Меліся даследаванні, па якіх назіралі пацыента з каранарнай недастатковасцю, выяўленым ангіёзным станам, у якога на працягу тыднёвага кардыяспазму не развіўся інфаркт міякарда, хоць дадзеныя па ЭКГ былі дастаткова пагрозлівымі. Аднак ступень выяўленасці больш казала на карысць некаранарнага кампанента.

Асноўная роля лекара ў гэтым выпадку - пісьменна дыягнаставаць захворванне, ацаніць стан здароўя хворага, асабліва - паказчыкі працы сэрца, і спрагназаваць магчымыя пагрозы для жыцця пацыента, бо пры счэпленым генезе - каранарным і некаранарным - вылучыць удзельную вагу кожнага вельмі цяжка. Па статыстычных дадзеных хворыя ў ста працэнтах выпадкаў паступаюць па ургентнай дапамогі ў клініку менавіта з дыягназам прединфарктное стан або інфаркт міякарда.

Устараненне болю

Пасля таго, як прычыны высветлены і дыягназ будзе пастаўлены, лекар прызначыць лячэнне - падрабязная схема тэрапіі дапаможа пацыенту кантраляваць боль і папярэдзіць развіццё ўскладненняў. Тэрапія ўключае ў сябе медыкаментозныя прэпараты, фізіятэрапеўтычныя спосабы лячэння, гамеапатыю. Асноўнымі спосабамі тэрапіі з'яўляюцца:

• пасцельны рэжым рэкамендаваны да таго моманту, калі боль цалкам не адступіць;
• для ліквідацыі сардэчнага болю неабходна прымаць анальгетыкі, спазмалітычныя прэпараты, хворым будуць парэкамендаваны стэроідныя або нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты пры выяўленні астэахандрозу, аднак марнатравіць імі не варта з прычыны іх неспрыяльнага ўздзеяння на страўнікава-кішачны тракт;
• акрамя прэпаратаў для пераральнага прымянення можна выкарыстоўваць розныя абязбольвальныя крэмы, гелі, алею. Дзейнымі сродкамі з бяспечнымі кампанентамі з'яўляюцца лекі на аснове пчалінага яду, шкіпінару, маслы чайнага дрэва;
• для актывізацыі кровазвароту будуць карысныя ноотропные лекавыя сродкі, хондрапратэктары, судзінапашыральныя і мочэгонныя таблеткі;
• выдатным дзеяннем на арганізм хворага чалавека будзе праходжанне курса фізіятэрапіі. Прызначаныя методыкі дапамогуць справіцца як з праявамі астэахандрозу, так умацуюць арганізм і пры сардэчных болях;
• кропкавы масаж у вобласці хрыбетніка з пэўнай скіраванасцю на пашкоджаныя тканіны дапаможа зладзіцца з болем у спіне, цягліцавай скаванасцю. Усе ўчасткі, якія падвяргаюць спазмам, паслабляюцца, ухіляецца хваравітасць. Адначасова кропкавы масаж дапаможа і скарэктаваць выправу;
• у подостром перыядзе дазволена лячэбная фізкультура, накіраваная на ўмацаванне цягліц у праекцыі да груднога аддзела пазваночніка. Можна наведваць басейн, праходзіць спецыяльныя фітнес-трэнінгі;
• пазбавіцца ад хваравітасці дапаможа захаванне дыеты - лекар асобна парэкамендуе прадукты пры паталогіі апорна-рухальнага апарата, а таксама адкарэктуе харчаванне стрыжням, узбагаціць яго рэчывамі, неабходнымі для нармальнай працы сардэчнай мышцы. Традыцыйна для ўсіх хворых трэба звярнуць увагу на ўжыванне тоўстага, салодкага, салёнага, пры неабходнасці трэба зменшыць лішнюю вагу.

Самае важнае

Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка ставіцца да дэгенерацыйна-дыстрафічных параз храстковай тканіны, у выніку чаго чалавек адчувае наймацнейшыя болі і дыскамфорт. Развіваецца захворванне пераважна ў пацыентаў старэйшыя за сорак гадоў, на яго з'яўленне ўплываюць паталогіі суставаў, траўматычныя пашкоджанні, спадчынны фактар, стрэс, метабалічныя парушэнні, недасканалыя ўмовы працы, гарманальныя збоі. Сам астэахандроз можа выклікаць болі, падобныя з сардэчнымі болямі, а таксама апасродкавана ўплываць на развіццё сардэчнай паталогіі.

Для дыферэнцыявання паталогіі праводзіцца спецыяльны дыягнастычны тэст - новакаінавая блакада зорчатага вузла, якая дапамагае даведацца дыягназ хворага і правільна ацаніць яго стан. Дадаткова таксама варта ўлічваць іррадаванне болю, эфектыўнасць ці неэфектыўнасць кардыяпрэпаратаў, наяўнасць зменаў на ЭКГ, зробленым у розны час.

Лячэнне прызначаецца ў залежнасці ад прычыны захворвання, распазнаць якое можна пасля ўважлівага абследавання. Для тэрапіі ИБС рэкамендаваны сардэчныя прэпараты, у той жа час астэахандроз можа быць вылечаны НПВП, стэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі, хондропротекторамі, у шэрагу выпадкаў патрабуецца аператыўнае ўмяшанне.